天下文化│肥胖和你想的不一樣

一般人都知道,肥胖與基因有關, 但你知道胃腸道裡的細菌好壞,與肥胖也有密切相關嗎? 胖子吃個不停,其實是胃腸荷爾蒙和大腦惹的禍。


肥胖不僅會增加高血壓、糖尿病、癌症、阿茲海默症等疾病風險; 研究更顯示,逾4成肥胖者出現情緒低落等精神症狀。 如何判斷自己肥胖?為什麼會胖?父母胖,你也會胖嗎? 吃什麼?怎麼吃?才能擺脫肥胖、不復胖? 節食、運動、吃減肥藥,真的能甩肉? 減重手術可以一勞永逸嗎?風險有多大?有哪些選擇?利弊如何?


亞洲減重手術教父黃致錕以淺顯易懂的方式,一一為你解密! 看完本書,你會發現:肥胖真的和你想的不一樣!

黃院長用實力證明,台灣的代謝手術技術與成果,已足以與歐美國家並駕齊驅。

─蔡長海 中國醫藥大學暨醫療體系董事長



黃致錕院長充分體現了一位醫師勇於解決問題的特質。

─李文華 中國醫藥大學校長



黃院長在他和團隊的努力下,讓許多為肥胖、糖尿病所苦的病人,都能得到最好的照護。

─周德陽 中國醫藥大學附設醫院院長



致錕是我看過最出色的一位外科醫師。

─鄭隆賓 中國醫藥大學附設醫院器官移植中心院長

現任
中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心院長
國際代謝手術卓越聯盟(I.E.F)主席

成就
世界首例經臍無疤痕胃繞道手術
世界首例胃束帶摺疊手術
世界首例縮胃繞腸手術
亞太區首位獲得國際減重及代謝手術卓越中心
(I.C.E)認證醫師
美國代謝及減重外科醫學會2010年會十大頂尖論文
獲頒恩德思醫學技術獎之國際傑出內視鏡醫師獎

貪吃,是大腦惹的禍


大對不少人來說,這種經驗可能不陌生:去「吃到飽」的自助餐廳大快朵頤,明明吃到肚子都撐得受不了,最後看到甜點區各種色彩繽紛的蛋糕、餅乾、冰淇淋,明知吃了會有罪惡感,還是控制不了想吃的念頭,又拿了滿滿一盤,當然也就吃進了過多的熱量。


這,其實是大腦惹的禍。


在我們大腦的底部,存在著像豌豆大小的下視丘,負責人體許多重要的生理功能,包括了攝食。當我們胃中的食物已消化殆盡,或是血液中葡萄糖濃度很低時,胃就會開始分泌飢餓素,刺激下視丘的「飢餓中樞」,進而引發進食。當我們吃進足夠的食物後,腸胃道則開始分泌抑制食慾的荷爾蒙,刺激下視丘的「飽食中樞」,這時候大腦就會下達「停止進食」的命令。


另外,下視丘也是調節人體能量的開關,由於體內的脂肪細胞會分泌出瘦身素,大腦便透過血液中的瘦身素濃度,偵測脂肪細胞的增減,進而調整攝食量。如果脂肪細胞太多,瘦身素濃度上升,就會發出抑制食慾的訊號,進而減少攝食量,維持體內能量的平衡。


吃個不停的秘密


當人體的荷爾蒙發生失調,像是促進食慾的荷爾蒙濃度太高,或是抑制食慾的荷爾蒙濃度太低,就會過度進食,造成肥胖。然而,研究卻發現,並非所有的肥胖者都是如此,有時候他們血液中抑制食慾的荷爾蒙,濃度也很高,可是他們還是吃個不停,原因就出在「食物上癮」。


原來,這些調節食慾的荷爾蒙,也會影響腦中像是「紋狀體」這種負責控制報酬感覺的系統。比方說,在飢餓時,提升食慾的荷爾蒙會活化紋狀體,讓我們對於進食產生愉悅感,這也是為什麼,肚子餓的時候,食物吃起來特別美味。進食一段時。


間後,腸胃開始釋放抑制食慾的荷爾蒙,這些荷爾蒙也會消退報酬系統產生的愉悅感,食物對你的吸引力開始降低,於是你就不會想繼續吃下去。


甜食讓人快樂,愈吃愈多


然而,食物中的糖分,也會影響腦部的報酬感覺系統,當我們吃甜食或含糖飲料時,腦部就會分泌出腦內啡,讓我們感到心情愉快。如果我們經常吃高糖、高脂的食物,這些食物就會強烈刺激大腦的報酬系統,比瘦身素關閉該系統的能力還強,即使腸胃告訴你,已經吃飽了,但是食物產生的愉悅感,還是讓你選擇繼續吃下去。


一旦大腦的報酬系統過度刺激,對食物的反應就會減弱,代表你需要吃更多的食物,才能得到滿足。


芬蘭的研究團隊曾經找來13位平均BMI值為42的肥胖婦女,以及14位相同年紀,但是體重正常的女性,透過最新的儀器,測量她們大腦報酬系統中化學物質的變化。結果發現,相較於正常體重者,肥胖者腦部的「μ鴉片受體」(μ-opioid receptor)的活性比較低落,而且BMI愈高,「μ鴉片受體」的活性愈低。這種化學物質跟腦部的獎酬系統有關,因此體重正常的人可能吃少量的食物就能獲得愉悅感,肥胖的人必須吃更多食物才能滿足;吃得愈多,體重愈重,就又想再吃,形成惡性循環。


人變胖,也會變笨?


大腦會影響肥胖,反之,肥胖也會影響大腦。坊間常有一種說法:「人變胖,也會跟著變笨。」這是偏見,還是有科學根據?


《紐約時報》(The New York Times)曾經有報導指出,不少動物實驗證實,肥胖動物的記憶力和學習能力都低於體重正常的同類動物,牠們無法辨認出熟悉的物體,而且把牠們放到迷宮中,即使已經走過多次,牠們還是找不到出口。


另外,觀察大腦皮質的變化,也會發現,肥胖對於大腦的智力和認知程度,的確是會帶來影響。


神經系統的基本單元是神經元,因此大腦就是由幾千億個神經元細胞所組成。大腦最外層是大腦皮質,由神經元細胞體組成(稱為灰質),大腦皮層下的組織是神經纖維(稱為白質)。大腦皮層有很多摺疊,可以增加表面積,以容納較多神經元,並能增加神經元之間的聯繫。


摘自《肥胖和你想的不一樣》第二部〈胖子的心聲〉